大人染色体异常是否还能要小孩，需要分情况来看。一般来说，染色体异常分为平衡易位、罗氏易位等不同类型，部分染色体异常携带者仍有生育正常孩子的可能，但风险相对较高，大约有10%-25%的概率生出染色体异常的患儿。
染色体异常的类型与生育风险
平衡易位型：这类患者体内染色体片段发生交换，但基因总数未变。如果是夫妻一方为平衡易位携带者，怀孕后胎儿有1/4概率完全正常，1/4概率与亲代一样是平衡易位携带者，另外1/2概率为染色体不平衡，可能导致流产、胎儿畸形等。罗氏易位型：多见于第13、14、15、21和22号染色体，尤其是13和14号染色体。如果是13/14罗氏易位携带者，生育风险较高，流产率可达50%，活产儿中约1/3是13三体（严重畸形、智力低下等），1/3是平衡易位携带者，还有1/3可能正常。
生育前的医学评估
遗传咨询：夫妻双方应尽早进行遗传咨询，医生会详细了解家族遗传病史，绘制家系图，精准分析染色体异常的来源和遗传方式。通过染色体核型分析等检查明确具体的染色体异常情况。辅助生殖技术：对于一些染色体异常携带者，可以考虑辅助生殖技术。比如第三代试管婴儿技术（PGT），它能够在胚胎植入前对胚胎的染色体进行检测，筛选出染色体正常的胚胎进行移植，大大降低染色体异常患儿的出生风险。但第三代试管婴儿费用相对较高，一个周期大概在3 - 5万元左右（不同地区、不同医院有所差异）。
怀孕后的孕期监测
产前筛查：怀孕后要按时进行产前筛查，如孕早期的血清学检查联合超声NT（胎儿颈项透明层厚度）检测，孕中期的唐氏筛查等。孕早期血清学检查联合超声NT检测在怀孕11 - 13周+6天进行，能初步评估胎儿染色体异常风险；孕中期唐氏筛查在15 - 20周左右，通过检测孕妇血清中的相关标志物来判断胎儿患21 - 三体、18 - 三体、开放性神经管缺陷的风险。产前诊断：如果产前筛查提示高风险，需要进一步进行产前诊断，如羊水穿刺、绒毛活检或无创产前基因检测（NIPT）等。羊水穿刺一般在怀孕16 - 22周进行，能直接获得胎儿细胞，进行染色体核型分析，准确性较高；无创产前基因检测则是通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，对21 - 三体、18 - 三体、13 - 三体的检测准确性较高，但不能完全替代羊水穿刺等有创检查。