原发性痛经和继发性痛经的区别和判断方法如下：
1.原发性痛经：
定义：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。
症状：行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
疼痛特点：多为痉挛性疼痛，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛可能在月经开始前12小时出现，持续23天，在月经第一天最为剧烈，之后逐渐减轻。
可能的原因：与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，PGF2α含量升高时可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还可能与精神、神经因素有关。
2.继发性痛经：
定义：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
症状：除了行经前后或月经期出现下腹部疼痛外，还可能伴有其他症状，如月经失调、性交痛、不孕等。
疼痛特点：疼痛程度较严重，持续时间较长，可在月经前、月经时或月经后出现。
可能的原因：常见的原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。
需要注意的是，对于痛经的诊断，需要综合考虑病史、症状、体征及辅助检查等。如果痛经症状严重或持续时间较长，影响生活和工作，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，原发性痛经在青春期多见，常在初潮后12年发病，疼痛多无器质性病变，可通过生活方式调整、口服避孕药等方法缓解；而继发性痛经则多见于生育后及中年妇女，多由器质性疾病引起，应积极治疗原发疾病。