子宫内膜增生症主要是由于体内雌激素长期刺激，而缺乏孕激素拮抗引起的。据相关研究，无排卵性功血患者中约1/3可能发展为子宫内膜增生症。
一、内分泌失调相关因素
雌激素持续刺激： 一些女性因为某些原因，比如多囊卵巢综合征患者，体内会持续分泌较多雌激素，却没有正常的排卵来产生孕激素。雌激素不断作用于子宫内膜，使其过度增生。例如，多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍，长期无排卵就会导致雌激素单一刺激内膜。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高。有数据显示，肥胖女性患子宫内膜增生症的风险比正常体重女性要高。比如体重指数（BMI）≥30的肥胖女性，发生子宫内膜增生的几率明显增加。
二、疾病相关因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者除了有排卵障碍外，还常伴有胰岛素抵抗等问题。胰岛素抵抗会进一步影响内分泌，加重雌激素对内膜的刺激，从而引发子宫内膜增生症。卵巢肿瘤： 某些卵巢肿瘤，像颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，这些肿瘤能分泌大量雌激素，持续刺激子宫内膜，导致内膜增生。例如颗粒细胞瘤，它会持续产生雌激素，使子宫内膜长期处于受刺激状态。
三、外源性雌激素影响因素
长期服用雌激素药物： 有些女性因为治疗其他疾病，需要长期服用雌激素类药物，如绝经后激素替代治疗时单独使用雌激素，没有配合孕激素，就会导致子宫内膜增生。比如因更年期综合征长期单独服用雌激素的女性，发生子宫内膜增生症的风险会升高。使用含雌激素的保健品： 一些女性为了美容等目的，长期服用含有雌激素的保健品，这也会使体内雌激素水平异常升高，进而引发子宫内膜增生症。比如长期服用含有雌激素成分的美容养颜保健品的女性，就可能面临这样的风险。