老年人下肢肿胀的原因有多种。其中，静脉回流障碍较为常见，比如下肢深静脉血栓形成，这在老年人中发生率不低，据相关统计，老年人发生下肢深静脉血栓的概率相对较高。
心血管疾病相关原因
心力衰竭： 当老年人患有心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，就容易导致下肢肿胀。尤其是右心衰竭，更会直接影响体循环的静脉回流，使得下肢静脉血液淤积，从而引发肿胀。高血压性心脏病： 长期高血压会加重心脏负担，导致心脏结构和功能改变。如果发展到一定程度，也可能影响心脏的泵血功能，引起下肢肿胀。
肾脏疾病相关原因
肾炎： 肾小球发生炎症时，会影响肾脏的滤过功能，导致体内水钠潴留，进而引起下肢肿胀。老年人患慢性肾炎的情况并不少见，炎症长期存在会持续影响肾脏对水分和盐分的代谢。肾病综合征： 主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体就会从血管内渗出到组织间隙，导致下肢等部位出现肿胀。
淋巴系统疾病相关原因
淋巴水肿： 老年人如果发生淋巴系统的病变，比如淋巴管阻塞等，会影响淋巴液的回流，导致淋巴液在下肢积聚，引起肿胀。这种情况相对较少见，但一旦发生也会造成明显的下肢肿胀症状。丝虫病后遗症： 曾经感染过丝虫的老年人，在病情恢复后可能会出现丝虫病后遗症，影响淋巴系统的正常功能，导致下肢淋巴回流受阻，出现肿胀现象。