心绞痛和心肌梗死的原因均为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞进而引起供血减少，二者本质相同，但在症状、疼痛程度和时间、心电图表现等方面存在差异，具体如下：
一、症状不同
1.心绞痛通常不会有发热现象，也较少出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
2.心肌梗死的疼痛时间较长且剧烈，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。
二、疼痛程度和时间不同
1.心绞痛持续时间较短，一般仅数十秒到几分钟，通常不超过15分钟。
2.心肌梗死的心前区疼痛可长达15分钟以上。相对来说，心绞痛患者疼痛程度较轻，含服硝酸甘油常可缓解，而心肌梗死疼痛较重，含服硝酸甘油多不能缓解。
三、心电图表现不同
1.心绞痛时心电图主要表现为ST段压低或T波的低平或倒置。
2.心肌梗死发作时主要表现为ST段弓背样抬高，出现病理性q波。
虽然心梗和心绞痛都属于冠心病的症状，二者发作时症状较为相似，但仍可区分。患者出现相关临床症状时一定要及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
总结：本文阐述了心绞痛和心肌梗死在原因相同的情况下，在症状、疼痛程度与时间、心电图表现上的差异，强调了及时就医和针对性治疗的重要性。关键信息为心绞痛与心肌梗死的区别，包括症状、疼痛程度和时间、心电图表现以及治疗提示。