糖尿病治疗中没有绝对效果最好的药物，需根据患者具体情况选择。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的常用一线药物，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，有数据显示，约30% - 50%的2型糖尿病患者使用二甲双胍后血糖能得到较好控制。
二甲双胍类药物
作用机制： 主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。它还可能有改善血脂谱、增加纤溶系统活性等益处。适用人群：是2型糖尿病的基础用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。但肾功能不全者要谨慎使用，估算肾小球滤过率小于60ml/（min·1.73m²）时需减量或停用。
胰岛素促泌剂
磺脲类药物： 如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。不过，这类药物可能会有体重增加的副作用，而且长时间使用可能会导致胰岛β细胞功能进一步减退。格列奈类药物：像瑞格列奈，它是短效胰岛素促泌剂，起效快、作用时间短，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，可在进餐时服用，降低餐后高血糖，低血糖发生风险相对较低，但也需要注意用药后可能出现低血糖的情况，尤其是单独使用时。
糖苷酶抑制剂
阿卡波糖： 能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。常见的副作用是胃肠道反应，如腹胀、排气增多等，一般在用药过程中会逐渐适应。开始服用时从小剂量开始可以减轻不良反应，它适合以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者。
GLP - 1受体激动剂
作用特点： 这类药物不仅能降低血糖，还可能有减轻体重、降低血压等额外益处。它通过激活GLP - 1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径发挥作用。使用方式：一般需要皮下注射，常见的有利拉鲁肽等。但对于有甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用，使用过程中要注意观察胃肠道反应等情况。