小孩手上起小水疱的原因多样，要及时就医明确诊断并妥善处理，以防出现严重后遗症而影响其正常生长发育。以下是小孩手上起小水疱的一些常见原因：
一、汗疱疹：
1.这是较为常见的一种原因。多在春末夏初发病，夏季加重，冬季可逐渐自愈，且可能反复发作。
2.水疱常对称出现在双手双脚，较为清亮，呈针尖或米粒大小，可能伴有瘙痒甚至疼痛，从而对小孩的活动状态产生影响。
3.长期反复长汗疱疹的地方可能会出现瘢痕、皮肤肥厚，甚至手指甲萎缩等情况。对于反复发作的小孩，应及时到皮肤科就诊。
二、湿疹：
1.过敏性皮疹或湿疹也可导致出现小水疱，有明显瘙痒感。
2.除小水疱外可能还伴有红色斑丘疹等，需先对小孩的皮疹进行准确鉴别诊断，再给予对症处理。
三、手癣：
1.由真菌感染引起，可在小孩手部出现小水疱，常发生于手指缝、手掌面等部位。
2.发生手癣后会有患病处瘙痒等情况，此时可在专业医生指导下进行药物治疗，如使用抗真菌药物、角质剥脱剂等。
四、手足口病：
1.部分小孩手上出现小水疱时要高度警惕全身性疾病，如常见的手足口病，可先在手部出现小水疱样皮疹，之后在口腔、脚部等也会出现水疱样皮疹，可能还伴有发热等症状。
2.此时可使用抗病毒药物进行治疗，如干扰素等。
总之，小孩手上起小水疱的原因较多，需要仔细辨别并采取相应措施，避免延误病情而带来不良后果。