手背长了密密麻麻小米粒小疙瘩可能是由以下原因导致：
一、过敏性皮肤病：
1.手背长密密麻麻小米粒疙瘩可能是过敏性皮肤病，比如汗疱疹。这主要是因人体免疫力低下引起，属于季节性发作疾病，春末秋初易发病。这种密密麻麻的小米粒疙瘩实际是手背过敏引发的深在性小水泡，不仅局限于手背，手指侧面、手掌等部位也可能出现。
二、扁平疣丘疹：
1.若接触手背上的密密麻麻小米粒疙瘩有痛感，且表面较为粗糙，可能是由丘疹引起，此类情况多因HPV病毒感染所致。
三、摩擦性苔藓样疹：
1.若患者手背上长的密密麻麻小米粒疙瘩呈圆形或多角形，且肌肤表面有细小糠皮状鳞屑，多为摩擦性苔藓样疹。这种情况临床较为常见，患者的手在接触过敏原或刺激性物质后就会导致手背长密密麻麻小米粒疙瘩，长时间日晒或病毒感染等也可能引发症状。患者平时要避免接触过敏原，可选择外用丁酸氢化可的松或糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药物来帮助治疗。
四、皮疹：
1.人体体内湿热、毛囊代谢不良也会使手背长密密麻麻小米粒疙瘩，这主要是毛囊代谢不良导致皮肤组织出现皮疹症状，平时需要注意皮肤护理，还可通过中医疗法清热泻火来缓解症状。
五、栗丘疹：
1.手背长密密麻麻小米粒疙瘩也可能是脂肪粒即栗丘疹，主要是由于毛孔堵塞、皮脂腺分泌异常引起，平时可选择激光治疗或冷冻法治疗。
总之，手背出现密密麻麻小米粒小疙瘩的原因多样，应根据具体症状和表现来判断具体病因，并采取相应的治疗措施。