小孩手背长密密麻麻小米粒疙瘩可能是由以下因素导致：
一、过敏：
1.如果小孩是过敏体质，在接触到如花粉、动物皮毛等致敏物质后，就可能在手背出现密密麻麻小米粒疙瘩，通常还伴有瘙痒、红肿等症状。家长可以用清水为小孩清洗手背，局部涂抹炉甘石洗剂。若症状较为严重，则需在医生指导下使用盐酸西替利嗪糖浆、地氯雷他定糖浆等药物进行治疗。同时，还要让小孩远离致敏物质，以免病情反复发作。
二、摩擦性苔癣样疹：
1.可能与小孩玩沙、玩水等接触某些物品有关，这是对外界刺激的一种非特异性皮肤反应，会表现为出现淡红色丘疹、红斑等，呈现手背长密密麻麻小米粒疙瘩的情况。可在医生指导下使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、氯雷他定片等药物。日常生活中要注意教导小孩勤洗手，保持手部卫生。
总之，当小孩手背出现这种情况时，家长应及时关注并根据具体情况采取相应措施，必要时寻求医生帮助。