脓毒血症和败血症如何区别

脓毒血症和败血症都是严重的感染性疾病,但有区别。脓毒血症是感染引起的全身炎症反应综合征,全球每年约有1900万脓毒血症新发病例。而败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。

病因方面

脓毒血症:通常是由各种感染引起,像肺炎、腹膜炎、胆管炎等感染都可能引发脓毒血症。比如肺部感染没有得到及时控制,细菌等病原体产生的毒素等会引发全身炎症反应。败血症:主要是致病菌侵入血液导致,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。像皮肤有破损,细菌从破损处进入血液,就可能引发败血症。

临床表现方面

脓毒血症:患者会出现体温异常,可能高热(体温超过38℃)或低体温(体温低于36℃),还会有心率加快(超过90次/分钟)、呼吸急促等表现。另外可能有意识改变等情况。例如患者原本有腹腔感染,之后出现体温波动、呼吸变快且精神状态不佳。败血症:起病多较急,患者会有高热(体温可高达39℃ - 40℃),寒战,皮肤可能出现瘀点,还可能有肝脾肿大等表现。比如患者突然高热、怕冷,皮肤出现一些小红点样的瘀点。

诊断方面

脓毒血症:需要结合临床表现、实验室检查等。实验室检查可能有白细胞计数异常,C - 反应蛋白等炎症指标升高。比如血常规检查显示白细胞明显升高,降钙素原等指标也会异常升高。败血症:同样需要综合判断,血液培养是重要的诊断依据,如果血液培养出致病菌就能确诊败血症。比如通过血液培养检测出金黄色葡萄球菌,基本可诊断为败血症。

治疗方面

脓毒血症:治疗首先要控制感染源,比如是肺部感染就要积极抗感染治疗,清理感染病灶。同时要进行支持治疗,维持患者的生命体征稳定,像维持水电解质平衡等。败血症:关键是选用敏感的抗菌药物进行抗感染治疗,根据血液培养结果选择合适的抗生素。比如根据培养出的大肠杆菌,选用对其敏感的头孢类抗生素等进行治疗。