败血症与脓毒血症有明显区别。败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染,据统计,全球每年约有3100万例脓毒症病例,其中部分会发展为败血症。而脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,脓毒血症进一步加重可能发展为败血症。
定义与病因区别
败血症: 主要病因是细菌感染,比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌进入血液大量繁殖引发。常见于免疫力低下人群,像长期住院使用免疫抑制剂的患者等。脓毒血症: 病因也是感染,包括细菌、真菌、病毒等病原体感染,比如肺部感染、腹腔感染等都可能引发脓毒血症,创伤、烧伤等情况导致局部感染扩散也易诱发脓毒血症。
临床表现区别
败血症: 临床表现较严重,常有高热,体温可超过39℃,还可能伴有寒战、皮疹、关节痛等症状,严重时会出现感染性休克,表现为血压下降、尿量减少等。脓毒血症: 早期可能有发热、心率加快、呼吸急促等表现,随着病情发展,也可能出现器官功能障碍等情况,但相对败血症,早期表现可能没那么急重,但也需重视。
诊断方法区别
败血症: 诊断主要依靠血液培养,若血液中培养出致病菌可确诊。同时会结合患者症状、血常规等检查,血常规中白细胞计数常明显升高。脓毒血症: 诊断需要结合临床症状、实验室检查等。比如降钙素原等指标会有变化,一般来说,脓毒血症患者降钙素原会升高,同时也需要通过血液培养等排查是否有感染源等情况来综合诊断。
治疗原则区别
败血症: 治疗主要是使用敏感抗生素抗感染,要根据血液培养及药敏试验结果选择合适的抗生素,尽早足量用药。同时要进行对症支持治疗,比如维持水电解质平衡、纠正休克等。脓毒血症: 治疗首先是控制感染源,比如清除感染病灶等。然后也是使用抗感染药物,同时关注器官功能,对出现器官功能障碍的情况要进行相应的支持治疗,像呼吸支持、循环支持等。
