脓毒血症和败血症的区别

脓毒血症和败血症都是严重的感染性疾病,但有区别。脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征,全球每年约有1900万脓毒血症病例。而败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。

病因方面

脓毒血症: 常由细菌、真菌、病毒等病原体感染引起,比如腹腔感染、肺部感染等都可能引发脓毒血症。像腹腔内的急性阑尾炎如果没有及时治疗,炎症扩散就可能导致脓毒血症。败血症: 主要是细菌侵入血液并繁殖导致,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。比如皮肤破损后,细菌从伤口进入血液,就可能引发败血症。

临床表现方面

脓毒血症: 患者会出现体温异常,可能高热,也可能低体温,还会有心率加快、呼吸急促等表现,严重时会出现器官功能障碍,比如肾功能不全时会有少尿等症状。败血症: 除了有发热、寒战等症状外,皮肤可能出现瘀点,病情严重时会出现感染性休克,表现为血压下降、四肢厥冷等。

诊断方法方面

脓毒血症: 需要结合临床表现、实验室检查等。实验室检查会发现血常规中白细胞计数异常,C - 反应蛋白等炎症指标升高,还可能通过血培养等找到病原体,但血培养阳性率不是100%。败血症: 血培养是诊断败血症的重要依据,如果血培养检出致病菌就能确诊。同时也会结合患者的症状等进行综合判断。

治疗原则方面

脓毒血症: 首先要控制感染,比如针对腹腔感染可能需要进行手术引流等操作,同时要维持器官功能,进行液体复苏等治疗,补充足够的液体来维持有效循环血量。败血症: 同样需要积极抗感染治疗,根据血培养结果选用敏感的抗生素,早期、足量、足疗程使用抗生素,同时也需要对症支持治疗,比如出现休克时要抗休克治疗等。