腰间盘膨出的治疗方法需综合考虑,一般可通过非手术和手术等方式改善,非手术治疗中,约80% - 90%的患者通过保守治疗能缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期卧床:在腰间盘膨出急性发作期,绝对卧床休息很重要,一般建议严格卧床3 - 4周,之后可佩戴腰围逐渐下地活动。这样能减轻腰椎的压力,缓解疼痛等症状。休息环境:卧床时选择硬板床,床垫过软不利于腰部支撑,过硬又会不舒服,一般厚度在10 - 15厘米的硬板床比较合适。
物理治疗:
牵引治疗:牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。通常牵引重量根据患者体重等情况调整,一般从体重的1/10开始,逐渐增加到1/5左右。热敷:热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷,温度控制在40 - 50℃,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。
药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。但要注意,有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用,因为可能会加重消化道不适。肌肉松弛剂:像氯唑沙宗等,能缓解腰部肌肉的紧张状态,从而减轻对椎间盘的压力,缓解症状。
手术治疗情况
手术适应人群:
保守治疗无效者:经过3 - 6个月正规保守治疗后症状无明显缓解,且病情逐渐加重,严重影响生活和工作的患者。出现严重神经症状者:如果腰间盘膨出导致下肢肌力明显下降、大小便失禁等严重神经功能障碍时,需要考虑手术治疗。
手术方式选择:
传统开放手术:对于一些病情较为复杂、椎间盘突出严重的患者可能会采用传统开放手术,通过切开腰部组织来摘除突出的椎间盘等。微创手术:如椎间孔镜手术等,微创手术具有创伤小、恢复快等优点,对于合适的患者可以优先考虑。一般来说,微创手术术后1 - 2天就可以下床活动,1 - 2周左右可以出院。
