当手足长小水泡且很痒时，可能是由汗疱疹、手足癣、手足部的水疱型湿疹所引发，需依据不同病因来确定不同的治疗方案，具体情况如下：
一、汗疱疹：
1.这是一种易发生于手掌、脚底以及手指和脚趾两侧的水疱性皮肤病，通常呈对称性分布，还会反复出现。
2.临床治疗上：
(1)可使用药物治疗，如外用糖皮质激素药膏，像醋酸曲安奈德尿素软膏等；外用皮肤干燥剂，例如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等；外用免疫抑制剂药膏，如他克莫司软膏等；口服抗组胺药，比如氯雷他定片等。
(2)还可进行光化学治疗。
二、手足癣：
1.由真菌感染引起，其临床皮肤损害主要有水疱、糜烂、鳞屑、丘疹等表现。
2.治疗方面：
(1)可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬片等。
(2)症状严重时，可采用抗真菌药物系统治疗，如伊曲康唑胶囊等。
三、手足部的水疱型湿疹：
1.常因接触热水、香皂、洗涤灵等物理、化学性刺激而导致。足部的湿疹往往是由于足部多汗以及汗水浸渍，从而造成足部的水疱、糜烂等皮肤损害。
2.临床治疗可外用激素药膏，例如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松、卤米松乳膏等。
以上提及的所有药物都需要在医生的指导下进行使用。
总结概况提示：当手足出现小水泡伴痒感时，要考虑汗疱疹、手足癣、水疱型湿疹这几种情况，应根据具体病因选择合适的治疗方法和药物，且用药需遵医嘱。