微笑抑郁症的症状表现多样，首先来看看情绪方面的情况。在情绪上，患者表面看起来总是面带微笑，给人一种开朗乐观的印象，但内心却可能长期处于压抑、低落的状态，这种情绪的反差很常见。比如有的患者在工作场合一直保持微笑，和同事交流也很正常，但回到家后可能就会陷入深深的沮丧之中。
情绪方面的症状
长期压抑：患者内心深处长期被消极情绪笼罩，这种压抑感可能会持续数周甚至数月，而且很难通过自身调节来缓解。虚假微笑：总是刻意展现出微笑的状态，即使没有开心的事情也会强颜欢笑，这种微笑并非发自内心，而是一种伪装。
身体方面的症状
身体上也会出现一些症状，比如经常感到疲劳，即使没有进行大量体力活动也会觉得浑身没劲。还有可能出现睡眠障碍，像入睡困难、多梦、早醒等情况比较常见，有的患者可能每晚睡眠不足4小时。另外，还可能有头痛、头晕的症状，这种头痛往往没有明显的诱因，持续时间不定。疲劳感强烈：即使经过充分休息，疲劳感也难以消除，严重影响日常生活和工作效率。睡眠异常：入睡困难表现为躺在床上很久都无法进入睡眠状态，早醒则是比正常起床时间提前很多就醒来，且难以再次入睡。
行为方面的症状
行为上也会有变化，患者可能会变得不愿意社交，原本喜欢和朋友聚会、参与活动的人，会逐渐回避社交场合，变得孤僻。工作效率也会下降，原本能轻松完成的工作任务，现在变得难以胜任，注意力难以集中，记忆力也可能有所减退。社交回避：原本积极参与社交的人，开始拒绝朋友的聚会邀请，尽量减少外出活动，独处的时间越来越多。工作效率降低：在工作中表现出注意力不集中，容易出错，完成同样工作量的时间比以往明显延长，对工作内容的理解和执行能力都大打折扣。