臀部有下坠感的疼痛，通常应考虑以下几种情况。
一、不良坐姿：如果患者长时间久坐，臀部肌肉持续受到压迫，这会致使局部血液循环出现障碍，同时肌张力下降，进而产生伴有下坠感的疼痛。在此种状况下，避免长时间久坐、久卧，多进行按摩能够帮助缓解。
二、炎症疾病：
1.主要包括臀部无菌性炎症或感染性炎症。当存在不良刺激或劳损时，会让臀部血液循环不佳，导致局部软组织出现水肿、充血以及伴随炎性渗出，从而引起下坠感疼痛，这属于无菌性炎症。而感染性炎症是因为臀部局部的皮肤遭受感染，进而出现疼痛并伴有下坠感。
三、肛门疾患：当肛周出现痔疮、肛周脓肿或伴有继发性感染时，大量炎性细胞会浸润臀部局部组织，严重时甚至会形成脓肿，对患处周围神经形成刺激，从而产生下坠疼痛。
当患者出现臀部有下坠感的疼痛时，建议尽快前往医院完成相关检查，比如臀部CT、核磁等，以明确病因，并在医师的指导下进行治疗。
总结提示：臀部下坠感疼痛可能由不良坐姿、炎症疾病、肛门疾患等引起，出现症状后应及时就医检查，明确原因后对症治疗。