急性心梗主要是冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死引起的。通常是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，堵塞冠状动脉，使得心肌供血急剧减少或中断，一般在冠状动脉狭窄基础上，由一些诱发因素促使斑块破裂引发血栓形成，从而导致急性心梗。
一、基础病因：冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化： 是最主要的基础病因。血管内会逐渐形成粥样硬化斑块，就像管道内壁长了“垃圾”，使得冠状动脉狭窄。随着斑块不断发展，管腔会越来越窄，心肌供血会受到影响。当狭窄到一定程度，就容易因为一些诱因发生急性堵塞。斑块不稳定： 粥样硬化斑块如果变得不稳定，比如斑块表面的纤维帽破裂，就会触发一系列反应。血小板会迅速聚集在破裂处，形成血栓，一下子就把冠状动脉堵住，心肌没有了血液供应，就会发生急性心梗。
二、常见诱发因素
剧烈运动： 剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动，心肌耗氧量大幅增加。而原本狭窄的冠状动脉无法及时提供足够的血液，就容易引发急性心梗。比如一些人本来就有冠状动脉轻度狭窄，剧烈跑步、打篮球等剧烈运动后就可能发病。情绪激动： 当人处于极度愤怒、紧张、焦虑等强烈情绪激动状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会让心跳加快，血压升高，加重心脏负担。同时，还可能引起冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血流突然减少，诱发急性心梗。像一些人在和别人激烈争吵后突然发病。寒冷刺激： 寒冷天气会使血管收缩。人体受到寒冷刺激时，外周血管收缩，血压升高，心脏做功增加，心肌耗氧量增多。而且冠状动脉也会收缩，原本就狭窄的冠状动脉供血进一步减少，增加了急性心梗的发生风险。比如在寒冷的冬天，老年人更容易突发急性心梗。
三、高危人群特点
高血压患者： 高血压患者的血管长期承受高于正常的压力，会损伤血管内皮。血管内皮受损后，更容易形成粥样硬化斑块，而且高血压会加重心脏的负担，使得心脏需要更努力工作，进一步促进了急性心梗的发生。据统计，高血压患者患急性心梗的几率比正常血压人群要高很多。高血脂患者： 血液中血脂过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高时，容易沉积在血管壁上，形成粥样硬化斑块。高血脂会让冠状动脉粥样硬化的进程加快，增加急性心梗的发病风险。比如总胆固醇水平长期高于正常范围的人，就属于高危人群。吸烟人群： 香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，还会使血液黏稠度增加，促进血小板聚集，容易形成血栓。吸烟还会引起冠状动脉痉挛，降低心肌的供血。长期吸烟的人患急性心梗的可能性比不吸烟的人高出很多倍。