怀孕初期腰疼厉害可能是正常妊娠反应，也可能是异常妊娠或腰部疾病导致。
一、妊娠反应：怀孕初期，胚胎在子宫腔迅速发育，子宫随之增大，可能会出现子宫收缩。当这种收缩压迫到腰部神经时，就可能引起腰疼厉害的情况，这属于妊娠反应。比如子宫逐渐增大的过程中，会对周围组织产生一定的牵拉和刺激，从而可能引发较为明显的腰疼症状。
二、异常妊娠：
1.若发生先兆流产、宫外孕等异常妊娠情况，会刺激盆腔神经，进而导致腰疼厉害。此时需要尽快通过做B超和化验检查等来进行诊断。比如宫外孕时，胚胎在宫腔外发育，会引起一系列异常表现，其中可能包括明显的腰疼。
2.先兆流产也会因子宫的变化等而使腰疼症状较为突出。
三、腰部疾病：本身患有腰椎间盘突出、腰部软组织损伤等疾病的话，平时就有腰疼症状，怀孕初期可能会使症状更加明显。比如腰椎间盘突出患者，在孕期身体负担加重等情况下，腰疼会更为严重。
总之，怀孕初期腰疼厉害的原因多样，需要仔细辨别和诊断，以便采取合适的应对措施。