外阴长了一颗大痘痘很痛，通常可能是外阴疖肿或毛囊炎等引发。具体如下：
一、外阴疖肿：
1.病因：主要因金黄色葡萄球菌感染所致。
2.症状表现：外阴会出现类似痤疮或蜘蛛咬伤的肿块，且可能向周边扩展形成皮肤红肿、疼痛等情况，肿块会逐渐增大，破裂后有脓液流出。
3.治疗方法：患者可遵医嘱外涂鱼石脂乳膏、左氧氟沙星乳膏等，也可口服阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。
二、毛囊炎：
1.病因：由细菌感染毛囊引起的炎症。
2.症状表现：表现为红色丘疹，从毛囊口长出，身体任何有毛发的部位都可能发生，一般会在毛囊周围形成斑疹、红肿等。
3.治疗方法：可外涂莫匹罗星、夫西地酸等，还可遵医嘱口服多西环素、米诺环素等。同时，患者日常生活中要注意避免食用辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜以增强身体抵抗力。
总之，当外阴出现大痘痘且很痛时，要考虑可能是外阴疖肿或毛囊炎等情况，应及时就医明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗，同时注意日常的护理和生活习惯的调整。