药流后一个月有残留，不清宫是否可以自己流干净，取决于残留组织的大小和性质。一般来说，以下几种情况可能会发生：
1.残留组织较小：如果残留组织较小，直径小于1厘米，且没有血流信号，可能会随着下次月经一起排出体外。这种情况下，可以在药流后1-2周复查B超，了解残留组织的情况。
2.残留组织较大：如果残留组织较大，直径大于1厘米，或有血流信号，自行排出的可能性较小，需要进行清宫手术。残留组织长期存在可能会导致感染、出血、宫腔粘连等并发症，影响以后的生育和健康。
3.药物保守治疗：对于一些特殊情况，如患者年龄较大、有严重的基础疾病或对清宫手术有顾虑，可以尝试使用药物保守治疗，促进残留组织的排出。常用的药物包括益母草、缩宫素等。治疗期间需要密切观察阴道出血和腹痛情况，定期复查B超。
需要注意的是，药流后有残留是一种比较常见的情况，但也存在一定的风险。如果残留物不能及时排出，可能会引起宫腔感染、大出血等严重后果。因此，建议患者在药流后注意休息，保持外阴清洁，按时服用医生开的药物。如果药流后出现阴道出血时间长、出血量多、腹痛等异常情况，应及时就医，进行B超检查，了解宫腔内的情况，以便采取相应的治疗措施。