脖子后面有硬块按下疼可能由多种原因引起，比如常见的毛囊炎，一般来说，毛囊炎导致的硬块，局部可能会有红肿表现，按压疼痛明显。
可能的原因分析
皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可存在于皮肤表面下，质地较硬，按下可能会疼。通常生长缓慢，但继发感染时会红肿热痛。脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。脖子后面也可能长脂肪瘤，一般质地柔软，但也有部分较硬，通常边界清楚，按压可能有轻微疼痛或无明显疼痛，不过如果瘤体较大压迫周围组织也可能有痛感。淋巴结肿大：头颈部的炎症等因素可能引起颈部淋巴结肿大。比如头皮有感染时，后脑勺附近的淋巴结可能会肿大，表现为脖子后面有硬块，按下疼痛。
如何初步判断
观察伴随症状：如果硬块按下疼还伴有局部皮肤红肿、发热，那毛囊炎或皮脂腺囊肿伴感染的可能性大；如果硬块可推动，质地不是特别硬，活动度较好，脂肪瘤的可能性相对大；如果近期有头面部、颈部的感染病史，同时淋巴结肿大伴有疼痛，那淋巴结肿大导致的可能性较高。触摸感受：用手轻柔触摸硬块，感受其大小、活动度、与周围组织的粘连情况等。比如皮脂腺囊肿一般与皮肤粘连较紧；脂肪瘤通常与周围组织分界清楚，活动度好些；淋巴结肿大的话，有的可能与周围组织有一定粘连。
需要注意的情况
持续不消退或增大：如果脖子后面的硬块按下疼，而且经过一段时间观察没有消退，反而逐渐增大，那就要引起重视，需要及时就医，进行进一步检查，比如做超声等检查来明确硬块的性质，排除其他严重疾病的可能，像肿瘤等情况。影响生活功能：如果硬块按下疼已经影响到颈部的活动，或者给日常生活带来明显的不适，比如转头等动作受限时，也需要尽快就医检查，以便明确原因并采取相应的处理措施。