女人绝经半年后又来月经，可能是多种原因引起的。一般来说，这种情况需要引起重视，因为可能涉及一些妇科疾病等问题。比如，有大约10% - 20%的情况可能是由妇科良性病变导致，当然也不能排除恶性病变的可能。
一、良性病变因素
1. 子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。患者可能会出现绝经后阴道出血，一般量较少。超声检查可初步发现子宫内膜息肉，必要时需进行宫腔镜检查及息肉摘除术。
2. 子宫内膜增生：
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜增生。绝经后女性如果有外源性雌激素摄入等情况，容易引发子宫内膜增生，从而出现阴道出血。通过诊断性刮宫取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确子宫内膜增生的类型，如单纯性增生、复杂性增生等。
3. 老年性阴道炎：
绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生老年性阴道炎。炎症严重时，阴道黏膜可能出现溃疡，导致少量阴道出血。患者还可能伴有阴道瘙痒、灼热感等症状，妇科检查可见阴道黏膜充血、有小出血点等表现。
二、恶性病变因素
1. 子宫内膜癌：
这是引起绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。患者除了绝经后阴道出血外，还可能伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，有臭味。超声检查、分段诊刮等是常用的诊断方法，通过病理检查可确诊子宫内膜癌。
2. 宫颈癌：
宫颈癌也可能导致绝经后阴道出血，早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血。患者还可能出现阴道排液，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检等可帮助诊断宫颈癌。
三、其他因素
1. 内分泌失调：
虽然绝经后卵巢功能衰退，但体内仍可能存在少量激素波动，导致内分泌失调，引起子宫内膜少量脱落而出现阴道出血。不过这种情况相对较少见，一般通过激素水平检测等可以辅助判断内分泌情况。
2. 外源性激素影响：
如果绝经后女性自行服用一些含有雌激素的保健品或药物，也可能导致子宫内膜受刺激而出血。所以绝经后女性应避免自行滥用含有雌激素的产品，在使用任何药物或保健品前最好咨询医生。