大便时肛门疼出血，往往与肛裂、痔疮等相关，建议患者尽快前往医院检查。具体如下：
一、肛裂：
1.成因：通常是由感染、肛管狭窄、机械创伤等诸多因素致使肛管皮肤层出现裂伤进而形成的小溃疡。
2.症状表现：在排便时因肛管扩张，会引发大便时肛门疼出血的情况。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用痔疮栓、小麦纤维素颗粒、硝酸甘油软膏等药物进行治疗，也可采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。若治疗期间药物效果不佳，可施行肛管内括约肌切断术、肛门皮瓣技术、肛裂切除术等手术。
二、痔疮：
1.成因：一般是由久坐久站、不良排便习惯等多种因素造成直肠下段肛周皮肤粘膜形成的静脉团。
2.症状表现：排便时血管内压力升高导致静脉破裂，从而出现便血且伴有疼痛，表现为大便时肛门疼出血。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用痔疮栓、痔速宁片等药物进行治疗。在药物治疗效果不理想或病情严重时，可采取痔切除术、血栓外痔剥离术等手术，也可运用吻合器痔上粘膜环切术等手术方式。
总之，当出现大便时肛门疼出血的情况时，要明确原因，针对不同病因采取合适的治疗措施。