大便时肛门疼且有血可能由痔疮、肛裂、肠炎、肛周脓肿、肛门息肉等疾病引发，需前往医院肛肠科检查。具体如下：
一、痔疮：
1.通常由长期便秘或不良排便习惯导致，会引起肛门肿胀疼痛，严重时大便出血。
2.可遵医嘱使用麝香痔疮膏、麝香痔疮栓等药物，能缓解红肿疼痛。
二、肛裂：
1.多因严重便秘引起，排便时会致肛门软组织撕裂，出现疼痛、出血，一般有鲜血滴落。
2.可用温水或高锰酸钾坐浴促进伤口愈合，必要时手术治疗。
三、肠炎：
1.常由细菌感染或食用不卫生食物引起，会有腹痛腹泻，也会刺激肛门并致肠道黏膜损伤，从而引起肛门疼痛和大便出血。
2.需在医生指导下口服阿莫西林胶囊、蒙脱石散等药物。
四、肛周脓肿：
1.由感染性因素引发，会使肛门出现持续性疼痛或肿胀，严重时出血且有里急后重感。
2.可遵医嘱服用头孢克肟片、头孢呋辛酯片等药物，严重时手术引流。
五、肛门息肉：
1.可能因慢性炎症刺激或遗传引起，会导致肛门疼痛、息肉脱垂以及便血。
2.一般需采取手术，如息肉摘除术。
若经常出现大便出血情况，应尽快就医，同时日常要注意养成规律的排便习惯。