肺部有积液是否严重不能一概而论，一般少量的胸腔积液可能不严重，而大量胸腔积液或由严重疾病引起的积液相对严重。比如胸腔积液量少于300毫升时，可能症状不明显，相对没那么严重；但如果积液量超过500毫升，甚至更多，就可能影响呼吸功能，比较严重。
引起肺部积液的常见原因
炎症性因素：肺炎是常见的引发肺部积液的原因，细菌、病毒等感染肺部后，会导致炎性渗出，形成积液。例如细菌性肺炎，肺部受到细菌侵袭，引发炎症反应，使得液体渗出积聚在肺部。结核性因素：肺结核也会造成肺部积液，结核杆菌感染肺部后，会引起结核性胸膜炎，进而产生胸腔积液。肿瘤性因素：肺癌等肺部肿瘤也可能导致肺部积液，肿瘤细胞侵犯胸膜等组织，会引起液体渗出形成积液。比如肺癌晚期，肿瘤转移侵犯胸膜，容易出现大量胸腔积液。
肺部积液的常见症状表现
呼吸困难：如果肺部积液量较多，会压迫肺组织，影响肺部的正常通气功能，患者会出现呼吸困难的症状，严重时可能不能平卧，需要端坐呼吸。比如积液量达到中量以上时，呼吸困难会比较明显。咳嗽：肺部有积液时，也会刺激呼吸道，引起咳嗽，咳嗽可能为刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。胸痛：部分患者会出现胸痛症状，尤其是结核性胸膜炎引起的肺部积液，胸痛比较明显，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。
肺部积液的治疗方式
针对病因治疗：如果是肺炎引起的肺部积液，需要根据病原体选择合适的抗生素进行抗感染治疗。若是细菌感染，可能会选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。如果是结核性肺部积液，就要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等。如果是肿瘤性肺部积液，可能需要根据肿瘤的情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。胸腔穿刺抽液：当肺部积液量较多，引起明显症状时，需要进行胸腔穿刺抽液，减轻积液对肺组织的压迫。一般首次抽液量不宜超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升，避免抽液过快过多引起复张性肺水肿等并发症。