肺部有积液是否严重不能一概而论，一般少量的胸腔积液可能不严重，而大量胸腔积液或由严重疾病引起的胸腔积液则相对严重。比如，胸腔积液量少于300毫升时，可能症状不明显，相对没那么严重；但如果积液量超过500毫升，就可能出现呼吸困难等较明显症状，情况相对严重些。
引起肺部积液的常见原因
感染性因素： 肺炎是常见原因之一，细菌、病毒等感染肺部后，可能引发炎性渗出导致积液。比如肺炎链球菌引起的肺炎，就可能伴随胸腔积液。结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎，也会造成胸腔积液，这也是比较常见的情况。非感染性因素： 肿瘤也是常见原因，如肺癌转移到胸膜，会导致胸腔积液。还有心力衰竭时，心脏功能不全，静脉回流受阻，也可能引起胸腔积液，一般右心衰竭更易出现这种情况。另外，自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮，也可能累及胸膜，引发胸腔积液。
肺部积液的常见症状表现
呼吸困难： 这是较为典型的症状，如果是少量积液，可能只有在活动后才会感到气短；随着积液量增多，安静状态下也会出现呼吸困难，严重时可能不能平卧，必须端坐呼吸来缓解。比如大量胸腔积液患者，会明显感觉呼吸费力，气息短促。胸痛： 积液较少时可能会有胸痛，多为刺痛，在咳嗽或深呼吸时加重；当积液量增多时，脏层和壁层胸膜分开，胸痛可能会缓解，但会出现呼吸困难加重的情况。例如结核性胸膜炎引起的胸腔积液，患者早期可能有胸痛，随着积液增加胸痛可能减轻。
肺部积液的检查与治疗方式
检查方法： 胸部X线检查是常用的初步检查方法，可以发现胸腔内是否有积液以及积液的大致量。胸部CT检查则能更清晰地显示积液的部位、范围等情况，还能帮助鉴别引起积液的原因。胸腔穿刺抽液检查也很重要，通过抽取积液进行化验，能明确积液的性质，是渗出液还是漏出液，有助于判断病因，比如渗出液常见于炎症、肿瘤等情况，漏出液常见于心力衰竭等。治疗方式： 如果是感染引起的积液，如肺炎导致的，需要进行抗感染治疗，根据感染的病原体选用相应的抗生素等药物。如果是结核性胸膜炎引起的，需要进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等。对于大量胸腔积液影响呼吸功能的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液，缓解症状。而如果是肿瘤引起的胸腔积液，可能需要针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等综合治疗。