小孩肺部有积液是否严重，主要取决于积液的原因和积液量的多少。以下是一些可能的情况：
1.感染性疾病：肺炎、肺结核等感染性疾病是导致小孩肺部积液的常见原因。在这种情况下，积液通常是由于炎症引起的。医生会根据感染的类型和严重程度来选择合适的治疗方法，包括使用抗生素或抗结核药物。大多数情况下，感染得到控制后，积液会逐渐吸收，病情会好转。
2.心力衰竭：心脏功能不全也可能导致肺部积液。小孩可能会出现呼吸困难、咳嗽、水肿等症状。治疗方法包括改善心脏功能、利尿剂的使用等。严重的心力衰竭可能需要住院治疗。
3.其他原因：肺部肿瘤、结缔组织病、淋巴管肌瘤病等也可能引起肺部积液。这些情况相对较为少见，需要进一步的检查和诊断来确定病因，并制定相应的治疗方案。
4.积液量的多少：积液量的多少也是判断病情严重程度的一个重要因素。少量的积液可能不需要特殊处理，会自行吸收。但大量的积液可能会导致呼吸困难、缺氧等严重问题，需要及时引流积液或采取其他治疗措施。
5.小孩的整体健康状况：除了肺部积液外，小孩的整体健康状况也会影响病情的严重程度。如果小孩有其他基础疾病或免疫功能低下，可能会增加治疗的难度和风险。
总之，小孩肺部有积液需要及时就医，医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。家长应该密切配合医生的治疗，注意观察小孩的症状变化，及时向医生反馈。同时，保持小孩的休息和营养，有助于提高治疗效果和恢复速度。