肺部有积液是否严重不能一概而论，一般少量的胸腔积液可能不严重，而大量胸腔积液或由严重疾病引起的胸腔积液则相对严重。比如，少量胸腔积液（积液量少于300毫升）可能没有明显症状，对呼吸功能影响较小；但当积液量超过500毫升时，就可能出现胸闷、气短等症状，需要引起重视。
引发肺部积液的常见原因
感染性因素： 肺炎是常见原因之一，细菌、病毒等感染肺部后，可能刺激胸膜产生积液。例如细菌性肺炎引起的胸腔积液较为多见，炎症会导致液体渗出积聚在肺部。另外，结核杆菌感染引发的结核性胸膜炎也会造成胸腔积液，这在临床上也较为常见。非感染性因素： 恶性肿瘤是重要原因，像肺癌、乳腺癌等转移到胸膜时，会破坏胸膜血管的通透性，导致积液产生。还有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，也可能累及胸膜出现胸腔积液。
肺部积液的症状表现
呼吸困难： 这是比较典型的症状，积液量不同呼吸困难程度不同。少量积液时可能只是在活动后稍有气短，随着积液增多，安静状态下也会感到呼吸困难，严重时会端坐呼吸，不能平卧。胸痛： 一般是隐痛或刺痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。如果是炎症引起的胸腔积液，胸痛可能较为明显；而肿瘤导致的胸腔积液，早期可能胸痛不突出，随着病情发展才会出现。
如何处理肺部积液
少量积液观察： 如果是由轻度肺炎等引起的少量胸腔积液，在积极治疗原发病后，积液可能会逐渐吸收。比如细菌性肺炎经过有效的抗生素治疗，炎症得到控制，积液有可能自行消退，此时需要定期复查胸部影像学，观察积液变化情况。中大量积液处理： 当积液量较多时，需要进行胸腔穿刺抽液。通过穿刺抽取积液，可以缓解呼吸困难等症状，同时抽取积液进行化验，有助于明确积液的性质，比如是渗出液还是漏出液，从而进一步查找病因。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，可能还需要进行胸腔闭式引流等治疗来控制积液的产生。