小腿有一根筋很痛可通过理疗、药物治疗、手术治疗等方式来改善，具体如下：
一、理疗：
1.若小腿的一根筋痛是因扭伤、运动过量等因素所致，可采用理疗缓解，如针灸能起到疏通经络等作用；按摩可放松肌肉、改善局部血液循环；热敷有助于促进血液流通、缓解疼痛。
二、药物治疗：
1.倘若筋痛是由肌筋膜炎引发，可用药物来减轻症状，例如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钾片等有镇痛效果，盐酸替扎尼定或盐酸乙哌立松片可缓解肌肉紧张。
三、手术治疗：
1.要是筋痛是下肢静脉曲张导致的，可通过手术方式来缓解，像射频消融术、下肢静脉曲张微创手术等均是常用手段。
总之，当小腿出现一根筋很痛的情况时，要根据具体病因选择合适的治疗方法，以有效缓解疼痛等不适症状。