手上出现小红点且伴有刺痛，通常是由过敏、病毒或细菌感染、湿疹等原因引起。
一、过敏：当人体接触到过敏原后，体内的B细胞会产生相应的特异抗体，随着这种特异性抗体积累到一定量时，会引发身体的毛细血管扩张，从而使皮肤表面出现红肿等状况，外在表现为小红点并有刺痛感。对此，可以口服氯雷他定、扑尔敏等抗过敏药物进行治疗。
二、病毒或细菌感染：当病毒或细菌侵害人体后，人体内的免疫细胞会对其进行抵御，导致人体产生免疫反应，常见的免疫反应之一便是在身体表面形成红斑或红点，且伴有刺痛感。比如带状疱疹感染在临床上较为常见，可以服用阿昔洛韦或更昔洛韦进行医治。
三、湿疹：湿疹的发病原因在临床上尚不明确，但湿疹患者在临床上的症状主要表现为皮肤出现红斑、丘疹、斑疹，部分患者还会出现红肿溃烂等情况。可通过外涂炉甘石和糖皮质激素乳膏进行治疗。
总之，当手上出现小红点且有刺痛感时，需要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。