一、血常规常见指标及正常值范围
(一)红细胞计数(RBC)
成人:男性(4.0~5.5)×10¹²/L,女性(3.5~5.0)×10¹²/L。新生儿红细胞计数较高,可达(6.0~7.0)×10¹²/L。红细胞主要功能是携带氧气并运输至全身各组织器官,其计数变化可反映贫血等多种血液系统及其他系统疾病。例如,贫血患者红细胞计数常低于正常范围。
(二)血红蛋白浓度(Hb)
成人:男性120~160g/L,女性110~150g/L,新生儿170~200g/L。血红蛋白能结合与运输氧气,其值异常常见于贫血、失血等情况。如缺铁性贫血时,血红蛋白会降低。
(三)白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:成人(4.0~10.0)×10⁹/L,新生儿(15.0~20.0)×10⁹/L,6个月-2岁儿童(11.0~12.0)×10⁹/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
-中性粒细胞:占白细胞总数的50%~70%,绝对值为(2.0~7.0)×10⁹/L。中性粒细胞增多常见于细菌感染,如肺炎、阑尾炎等;减少可能与病毒感染、某些血液系统疾病等有关。
-淋巴细胞:占20%~40%,绝对值为(0.8~4.0)×10⁹/L。淋巴细胞增多可见于病毒感染,如流感、麻疹等;减少可能与免疫缺陷等情况相关。
-单核细胞:占3%~8%,绝对值为(0.12~0.8)×10⁹/L。单核细胞增多可见于某些感染(如结核)、血液系统疾病等。
-嗜酸性粒细胞:占0.5%~5%,绝对值为(0.05~0.5)×10⁹/L。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病(如支气管哮喘)、寄生虫感染等;减少意义相对较小,可见于长期应用肾上腺皮质激素等情况。
-嗜碱性粒细胞:占0%~1%,绝对值为(0~0.1)×10⁹/L。嗜碱性粒细胞增多可见于某些血液病、过敏性疾病等。
(四)血小板计数(PLT)
成人(100~300)×10⁹/L,新生儿(150~250)×10⁹/L,6个月-2岁儿童(150~300)×10⁹/L。血小板参与止血过程,血小板减少可见于血小板减少性紫癜、某些血液系统疾病等;增多可见于原发性血小板增多症等情况。
二、不同人群血常规正常值的差异考虑
(一)年龄因素
新生儿由于自身生理特点,红细胞计数和血红蛋白浓度均高于成人,这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境,刺激骨髓造血,出生后随着呼吸功能建立,红细胞生成会逐渐调整至成人范围。儿童在不同生长发育阶段,白细胞计数及分类也有变化,如6个月-2岁儿童淋巴细胞比例相对较高,接近50%左右,与成人不同,这是由于儿童免疫系统发育特点所致。
(二)性别因素
一般来说,成年男性的红细胞计数和血红蛋白浓度略高于女性,这与男性的生理特点及体内激素等因素有关。女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,血常规指标也可能发生变化,如妊娠中晚期由于血容量增加,血红蛋白浓度可能相对降低,但一般仍在正常范围内。
(三)生活方式因素
长期吸烟的人群,白细胞计数可能会有一定变化,部分人白细胞总数轻度升高。长期饮酒者可能会影响肝功能,进而对血常规指标产生一定影响,如可能出现血小板轻度减少等情况。而规律运动的人群,血常规指标可能相对更健康,红细胞计数和血红蛋白浓度可能在正常范围内偏于较高水平,因为运动有助于提高心肺功能,促进红细胞携氧能力。
(四)病史因素
有血液系统疾病病史的患者,血常规指标会持续异常或在治疗过程中不断变化。例如,患有再生障碍性贫血的患者,会出现红细胞、白细胞、血小板三系减少;而患有白血病的患者,白细胞计数会明显异常升高,且分类中可能出现大量异常的白血病细胞。有慢性疾病(如慢性肾炎)的患者,也可能出现血常规指标的异常,如长期慢性肾炎患者可能会出现贫血,表现为血红蛋白降低等。