胸闷还伴有后背疼可能由多种原因引起，比如心血管系统疾病中，冠心病心绞痛发作时，约有1/3的患者疼痛可放射至后背、肩部等部位，疼痛一般持续3~5分钟，含服硝酸甘油可缓解。
心血管系统疾病相关
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会出现胸闷伴后背疼。除了心绞痛，急性心肌梗死也会有此类症状，且疼痛持续时间更长，多超过30分钟，含服硝酸甘油不能有效缓解。心肌病：扩张型心肌病等心肌病患者，心脏功能受损，也可能出现胸闷伴有后背放射性疼痛的情况。
呼吸系统疾病相关
胸膜炎：胸膜发生炎症时，炎症刺激可导致胸闷，同时疼痛可放射至后背。一般胸膜炎引起的疼痛会随呼吸或咳嗽加重，患者能感觉到胸痛部位较固定。气胸：气体进入胸膜腔，造成肺组织压缩，会出现胸闷，同时可伴有后背牵涉痛。气胸发作时，胸闷症状较明显，严重时会有呼吸困难。
骨骼肌肉系统问题
颈椎病：当颈椎发生病变，如椎间盘突出等，压迫神经根时，可能会出现胸闷并伴有后背疼的情况。这种疼痛往往还会伴有颈部的不适、上肢麻木等症状，且与颈部的活动姿势有关，比如长时间低头后症状可能加重。背部肌肉劳损：长期不良姿势、过度劳累等导致背部肌肉劳损，也可能出现胸闷伴随后背疼的感觉。一般是局部肌肉的酸痛、胀痛，活动后可能会有加重或减轻的情况。