痛经是一种常见的妇科症状,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。以下是关于原发性痛经和继发性痛经的相关信息:
1.原发性痛经:
原因:原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
治疗:
一般治疗:痛经患者首先需要重视心理治疗,消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗:前列腺素合成酶抑制剂是痛经的一线用药,可抑制前列腺素合成,减少子宫收缩的频率和幅度,但不影响垂体-卵巢轴的功能,有效率达90%。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
2.继发性痛经:
原因:引起继发性痛经的常见病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫畸形、宫腔粘连等。
治疗:
对因治疗:需要针对引起痛经的病因进行治疗,如盆腔炎性疾病需给予抗生素治疗;子宫内膜异位症和子宫腺肌病根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等不同情况,选择期待治疗、药物治疗、手术治疗等个体化治疗方案。
对症治疗:同原发性痛经。
