膝盖上长了一个小疙瘩，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物，好发于头面、颈项和背部。如果皮脂腺囊肿未感染，患者通常没有自觉症状。肿物生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。如果囊肿较小，且没有任何不适，可以暂时不做处理，注意观察。如果囊肿较大，或者出现了感染、疼痛等症状，需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间与深部组织中，称为深部脂肪瘤。通常为单个或多个局限性包块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，极少发生恶变。如果脂肪瘤较小，且没有任何不适，可以暂时不做处理，注意观察。如果脂肪瘤较大，或者出现了疼痛、影响美观等症状，需要手术切除。
3.腱鞘囊肿：这是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多于男性。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。腱鞘囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适用于囊肿较小、没有症状或症状较轻的患者，方法包括挤压、抽吸、按摩等。手术治疗适用于囊肿较大、症状较重或保守治疗无效的患者，方法为完整切除囊肿，同时注意避免损伤周围的神经和血管。
4.其他：膝盖上长小疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤等。这些疾病通常较为罕见，需要进一步检查和治疗。
总之，膝盖上长了一个小疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疙瘩较小，且没有任何不适，可以暂时不做处理，注意观察。如果疙瘩较大，或者出现了疼痛、影响美观等症状，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。