膝盖上长了一个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮肤感染：如疖肿、痈等，通常会伴有红肿、疼痛等症状。可以使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），如果症状严重，可能需要口服抗生素。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，无明显症状。如果不影响生活，可以不做处理；如果影响美观或出现疼痛等症状，可以考虑手术切除。
3.腱鞘囊肿：好发于关节附近，是一种良性肿物，通常质地较硬，有一定的弹性，伴有轻微的压痛。可以通过挤压使其破裂，也可以通过穿刺抽出囊液，然后注入糖皮质激素，还可以手术切除。
4.膝关节骨性关节炎：长期的磨损、外伤等原因可能导致膝关节骨性关节炎，从而出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。在膝关节的髌骨处可能摸到一个或多个大小不一的疙瘩。可以通过休息、热敷、理疗、口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）等缓解症状。如果症状严重，可能需要手术治疗。
5.其他：还有可能是膝关节的肿瘤、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。
总之，膝盖上长了一个小疙瘩的原因很多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。