来月经前腰疼厉害的原因包括腰肌劳损、性激素水平改变、盆腔炎等，调理方法需根据具体原因而定。
一、腰肌劳损：若女性本身就有腰肌劳损，在来月经前腰部承受负重或过度劳累时，就容易使腰疼症状显著加重。对此，建议在月经来临前尽可能多休息，避免过多运动。
二、性激素水平改变：在月经来临前，由于体内性激素水平发生变化，会导致盆腔充血，进而使女性出现腰疼、腹痛等不适症状，部分女性还会伴有痛经现象。针对这种情况，可适当进行热敷并多休息，以帮助缓解腰疼。
三、盆腔炎：患有盆腔炎的女性，在来月经前因盆腔充血加重，会致使腰疼加剧，同时可能还会伴有分泌物增多、有异味等表现。对于盆腔炎的女性，在月经期可遵医嘱使用金刚藤胶囊进行治疗。
总之，来月经前腰疼厉害的原因较多，应尽量依据不同原因进行相应调理。在月经期要强化护理工作，多食用具有补血功效的食材，以防止痛经加重。