金匮肾气丸和归脾丸可以在医生的指导下一起服用。金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子等中药组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。归脾丸由党参、白术、炙黄芪、炙甘草、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香等中药组成，具有益气健脾、养血安神的功效，主要用于治疗心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。
虽然金匮肾气丸和归脾丸可以一起服用，但需要注意以下几点：
1.适用人群：金匮肾气丸适用于肾阳虚患者，归脾丸适用于心脾两虚患者。因此，在服用这两种药物之前，需要先明确自己的体质和症状，以免药不对症。
2.服用时间：金匮肾气丸和归脾丸的服用时间没有严格限制，但一般建议在饭后30分钟左右服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
3.服用剂量：金匮肾气丸和归脾丸的服用剂量需要根据个人情况而定，一般建议按照说明书或医生的建议服用。不要自行增减剂量，以免影响药效或引起不良反应。
4.注意事项：在服用金匮肾气丸和归脾丸期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。同时，应避免同时服用其他药物，以免发生药物相互作用。如果在服用过程中出现不适症状，应及时停止服用并就医。
总之，金匮肾气丸和归脾丸可以一起服用，但需要在医生的指导下进行。在服用过程中，应注意药物的适用人群、服用时间、服用剂量和注意事项等，以确保药物的安全有效。