下巴壳长个硬疙瘩一按疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，可导致皮肤出现丘疹、脓疱等症状。如果痤疮发生在下巴壳，可能会出现硬疙瘩，按压时会疼痛。
2.疖肿：疖肿是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、背部。如果下巴壳的毛囊被细菌感染，可能会形成疖肿，导致局部出现硬疙瘩，按压时会疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果皮脂腺囊肿发生感染，可能会出现红肿、疼痛等症状。
4.淋巴结炎：淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。如果下巴壳附近的淋巴结发生炎症，可能会导致局部出现硬疙瘩，按压时会疼痛。
5.其他：脂肪瘤、表皮样囊肿等疾病也可能导致下巴壳长硬疙瘩，按压时疼痛。
如果下巴壳长硬疙瘩，一按就疼，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法。
1.外用药物：如果是痤疮或疖肿引起的，可以在医生的指导下外用抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
2.口服药物：如果症状严重，可能需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.手术治疗：如果是皮脂腺囊肿或其他需要手术治疗的疾病，可能需要进行手术切除。
4.物理治疗：如热敷、超短波等，可以缓解疼痛，促进炎症吸收。
此外，在治疗期间，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓患处，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时，应注意休息，避免熬夜，保持良好的生活习惯。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。