下巴壳长个硬疙瘩一按疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可发生于任何年龄段，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。如果下巴壳的痤疮发炎，就可能出现硬疙瘩、疼痛等症状。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖肿初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，有压痛。如果疖肿成熟，顶部出现黄白色脓头，破溃后可排出脓液、脓血，疼痛也会减轻。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等皮脂腺丰富的部位。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，有弹性，高出皮面，表面光滑，无压痛，继发感染时可出现红肿、疼痛。
4.淋巴结炎：这是由于淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎通常表现为淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。慢性淋巴结炎则表现为淋巴结肿大、质地较硬、无明显压痛。
5.其他：此外，还可能与脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、骨肉瘤等疾病有关。
如果下巴壳长个硬疙瘩一按疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些治疗方法的介绍。
1.药物治疗：如果是痤疮、疖肿、淋巴结炎等疾病引起的，可以使用抗生素、消炎药、止痛药等药物进行治疗。
2.手术治疗：如果是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等疾病引起的，或者药物治疗无效，可能需要进行手术切除。
3.物理治疗：如热敷、冷敷、激光治疗等，可缓解疼痛、促进炎症消退。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况而定。同时，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免加重病情。