肛门胀痛老想解大便可能由多种原因引起，比如痔疮、肛窦炎、直肠炎等。以下分别进行详细说明：
一、痔疮：
1.通常由饮食不当、排便时间过长等因素导致。
2.患者可能会因痔疮对肛门的刺激而出现一系列症状，如肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀以及频繁便意等。
3.治疗上可在医生指导下外用肛泰软膏、复方痔疮栓、龙珠软膏等药物来缓解症状。
二、肛窦炎：
1.主要因长期便秘、肛窦解剖特点等诱发。
2.由于炎症刺激会有局部发胀、肛管疼痛、便意感等表现。
3.可遵医嘱口服乳果糖口服液、罗红霉素分散片、甲硝唑片等药物进行治疗。
三、直肠炎：
1.一般是饮食不当、病原体感染等造成。
2.患病后通常会因肠道内容物增加以及胃肠道蠕动速度加快，而出现持续便意、肛门坠胀、腹痛等症状。
3.患者应按医嘱口服美沙拉嗪肠溶片、盐酸多西环素片、阿昔洛韦片等药物进行医治。
此外，该种情况还可能是肛裂导致的，建议及时前往医院进行诊断，并遵循医嘱进行相应处理，以免影响自身健康和正常生活。
总之，当出现肛门胀痛老想解大便的情况时，要及时就医明确原因，并采取针对性的治疗措施。