近视和弱视可以通过以下方面来分辨。首先，近视是由于眼轴过长或角膜、晶状体曲率过大等原因，导致平行光线聚焦在视网膜前方，矫正视力可达到正常；而弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
从定义和成因分辨
近视的定义与成因： 近视是一种屈光不正，主要是眼球的前后径（眼轴）变长，使得外界物体反射的光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜前面。例如，长时间近距离用眼、缺乏户外活动等因素都可能导致近视发生，它的发生与眼轴等结构变化密切相关。弱视的定义与成因： 弱视是在视觉发育关键期内，由于眼睛得不到足够的视觉刺激，导致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，且眼部检查无器质性病变。像单眼斜视会使双眼视觉输入不平衡，引起弱视；屈光参差较大时，两眼视网膜成像大小不等，也会阻碍双眼视觉发育从而导致弱视。
从视力表现分辨
近视的视力表现： 近视患者远视力下降，但近视力一般正常。比如，一个近视患者可能看远处的黑板上的字模糊不清，但看近处书本上的字还能看清。通过佩戴合适的凹透镜可以矫正视力，使其达到正常。弱视的视力表现： 弱视患者的最佳矫正视力低于正常，即使佩戴合适的眼镜，视力也不能达到相应年龄的正常水平。例如，3岁儿童正常视力应不低于0.5，如果矫正后视力仍低于0.5，就要考虑弱视的可能。而且弱视往往是单眼发病居多，也有双眼同时发病的情况。
从检查方法分辨
近视的检查： 一般通过视力检查初步发现视力下降，然后进行验光检查，验光可以明确近视的度数。比如电脑验光、散瞳验光等，能准确测出眼睛的屈光状态，确定近视的度数和散光等情况。弱视的检查： 除了视力检查外，还需要进行屈光检查、斜视检查、固视性质检查等。例如，要检查是否存在屈光不正、斜视等问题，同时通过视觉诱发电位等检查来评估视网膜和视路的功能，以确定是否为弱视以及弱视的程度等。