近视和弱视可以通过以下方面区分：首先，从定义来看，近视是眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致看远处物体模糊，看近处物体清晰，一般可通过佩戴眼镜矫正视力；而弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
病因方面
近视的病因：主要与遗传因素和环境因素有关。如果父母双方都是高度近视，孩子患近视的概率会明显增加，这是遗传因素；环境因素方面，长时间近距离用眼，比如每天连续看书、写字超过3 - 4小时，或者在光线过暗或过亮的环境下用眼等，都容易引发近视。弱视的病因：单眼斜视是常见原因之一，比如一只眼睛向内斜或者向外斜，会导致双眼看到的图像不能融合，影响视觉发育；屈光参差也会引起弱视，当双眼的屈光度数相差超过2.50D时，两眼成像大小不等，大脑会抑制屈光不正较严重眼的视觉信号，从而导致弱视；高度屈光不正，如高度远视或高度散光，如果在视觉发育关键期没有得到矫正，也容易引发弱视；形觉剥夺也是原因，比如先天性白内障、上睑下垂等疾病，遮挡了光线进入眼睛，影响了视网膜的正常发育，进而导致弱视。
视力表现方面
近视的视力表现：近视患者主要是看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。例如，在视力检查时，可能远处视力表上只能看到0.5，而近处视力可能能达到1.0左右。而且近视患者的视力下降是可以通过佩戴合适度数的眼镜来矫正到正常的。弱视的视力表现：弱视患者即使佩戴合适度数的眼镜，视力也不能达到正常。比如，经过散瞳验光等检查佩戴了合适眼镜后，视力仍然低于0.8。并且弱视往往是单眼发病居多，也有双眼发病的情况，但双眼的视力差距会比较大。
眼部检查方面
近视的眼部检查：散瞳验光可以发现近视患者的屈光度数异常，表现为近视性屈光不正，即眼球的屈光力过强或者眼轴过长，使得光线聚焦在视网膜前方。眼底检查早期可能没有明显异常，随着度数加深，可能会出现眼底豹纹状改变等。弱视的眼部检查：眼部检查通常没有明显的器质性病变，但是通过视功能检查可以发现问题，比如对比敏感度下降、立体视觉功能异常等。同时，进行屈光检查时，可能存在屈光不正，但即使矫正后视力也达不到正常水平。