第一次后肚子疼可能由多种原因引起。一般来说，女性第一次后肚子疼可能有以下情况：首先是处女膜破裂引起的轻微疼痛，多数人在第一次性行为后会出现处女膜破裂，这种疼痛通常比较轻微，可能持续数小时到1 - 2天左右。
处女膜破裂相关原因
处女膜破裂初期疼痛： 处女膜是覆盖在阴道口的一层薄膜，第一次性行为时破裂，会引起短暂的刺痛或隐痛，这是比较常见的情况，疼痛程度因人而异，一般不需要特殊处理，注意休息即可。处女膜破裂后的轻微不适： 破裂后可能会有少量出血和轻微的坠胀感，通常1 - 2天内会缓解。但如果疼痛持续加重或者出血量较多，就需要及时就医。
肌肉紧张导致的疼痛
性行为中肌肉紧张： 在第一次性行为过程中，女性的盆底肌肉等可能会过度紧张，性行为结束后，肌肉放松不及时就可能引起下腹部的酸痛。这种疼痛一般休息一段时间后可以缓解，也可以通过轻柔的腹部按摩来帮助肌肉放松。
心理因素影响
紧张情绪引发的躯体反应： 部分女性第一次性行为时可能比较紧张，紧张情绪会导致身体肌肉紧绷，进而引起肚子疼。这种情况下，放松心情，调整心态后，疼痛往往会逐渐消失。如果长期因为第一次性行为后的心理因素导致持续肚子疼，可能需要心理疏导来缓解。
妇科炎症因素（少数情况）
本身存在潜在炎症： 虽然第一次后肚子疼不一定是炎症引起，但如果女性本身有轻微的阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，第一次性行为可能会刺激炎症部位，导致肚子疼。这种情况相对较少见，如果本身有妇科炎症病史，第一次后出现持续不缓解且伴有白带异常、异味等情况，就需要到医院进行妇科检查，如白带常规等，明确是否有炎症并进行相应处理。