败血症与脓毒血症有明显区别。败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染,据相关研究,全球每年约有3100万例败血症病例。而脓毒血症是脓毒症伴器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。
定义与发病机制差异
败血症: 主要是病原微生物侵入血液并生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,当人体抵抗力下降时,这些病菌容易进入血液引发感染。脓毒血症: 是脓毒症进一步发展的严重阶段,是因感染引起的全身炎症反应综合征,除了有感染的表现外,还出现了器官功能障碍等情况。其发病机制涉及机体的炎症反应过度激活,多种炎症介质参与其中,导致血管通透性增加、组织灌注不足等一系列病理改变。
临床表现不同
败血症: 患者多有高热,体温可高达39℃以上,也可出现低温;伴有寒战;还会有皮肤损伤,如瘀点、瘀斑等;同时可能出现肝脾肿大等表现,严重时可出现神志改变、感染性休克等。脓毒血症: 除了有败血症的一些表现外,还会有明显的器官功能障碍相关表现,比如出现急性呼吸窘迫综合征时会有呼吸困难、呼吸急促等表现;出现急性肾功能不全时会有少尿、无尿等表现;出现凝血功能障碍时会有皮肤瘀斑加重、出血倾向等。
诊断方法有别
败血症: 主要依靠血液培养,若能从血液中培养出致病菌即可确诊。同时还会结合血常规检查,可见白细胞计数升高或降低,中性粒细胞比例增加等;C反应蛋白等炎症指标会升高。脓毒血症: 诊断相对复杂,需要综合临床表现、实验室检查等。实验室检查除了血常规、C反应蛋白等炎症指标外,还需要进行降钙素原等检查,降钙素原升高对脓毒血症的诊断有一定提示意义。此外,还需要通过影像学检查等了解器官功能情况,如胸部CT等检查肺部情况,以判断是否存在器官功能障碍等。
