孕39周小腹痛像来例假一样，多为宫缩表现，可分为临产宫缩与临产前不规律宫缩，还需除外胎盘早剥等严重情况。
一、临产宫缩：如果宫缩非常规律，疼痛逐渐加剧且越来越紧密，这是临产的表现，通常在真正临产后经过10多个小时会分娩。
二、临产前不规律宫缩：若疼痛不规律、时紧时松，尤其是在夜间出现而白天消失，一般是临产之前的不规律有痛宫缩的表现，这种情况通常会持续几个晚上后转为规律型有痛宫缩进而临产。
三、胎盘早剥：腹痛时宫缩持续存在，疼痛较为严重，有时伴有阴道出血，B超可看到胎盘后血肿或胎盘增厚，但有时B超可能无异常发现，而胎心监护多有显著异常，一旦发生胎盘早剥需要及时终止妊娠以抢救小孩。
总之，孕39周小腹痛需密切关注其具体情况，以便及时做出准确判断和相应处理。