脚总是冰凉可能由环境因素、穿着不当、甲状腺功能减退、贫血、下肢动脉硬化等导致，具体如下：
一、环境因素：
若长期处于寒冷或潮湿环境，又或是经常接触冷水，可能引发脚冰凉现象。对此，应尽量保持室内温暖干燥，避免长时间接触冷水，以改善这种情况。
二、穿着不当：
当穿着过于单薄，尤其是鞋袜不保暖时，在寒冷环境中就容易出现脚冰凉的感觉。此时，在寒冷环境中要穿着合适厚度且保暖性能良好的袜子和鞋子，比如选择羊毛或绒线材质的。
三、甲状腺功能减退：
甲状腺功能减退时，身体代谢率下降，产热减少，从而导致脚冰凉。可以遵医嘱使用药物，如左甲状腺素钠片、甲状腺片、氢化可的松片等，这有助于缓解症状。
四、贫血：
由于血液中的红细胞数量或质量不足，致使氧气和营养物质的运输受到限制，进而影响末梢部位的血液循环和温度调节，造成脚冰凉。可在医生指导下使用硫酸亚铁缓释片、枸橼酸铁铵泡腾散剂、富马酸亚铁片等药物来改善。
五、下肢动脉硬化：
动脉硬化引起下肢血管狭窄或闭塞，影响血液循环，使得脚得不到充足血液供应而变凉。可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等药物来缓解。
日常生活中，可适当增加日常运动量，如散步、跑步、游泳等，以促进血液循环。同时，定期进行脚部按摩或泡脚也对改善血液循环有帮助。
总之，当出现脚总是冰凉的情况时，要明确原因并采取针对性的解决措施，若有疑问应及时就医。