患者手脚总是冰凉通常需考虑是天气寒冷、热量摄入不足、阳虚寒凝、气血不足等原因所致。具体如下：
一、导致手脚总是冰凉的原因：
1.天气寒冷：当患者处于寒冷环境中，且未采取恰当保暖措施时，会致使局部血液循环减慢，进而出现手脚冰凉现象。
2.热量摄入不足：患者在日常生活里，如果热量摄入匮乏，就会使新陈代谢减缓，从而引发手脚冰凉状况。
3.阳虚寒凝：若患者自身阳气虚弱，会导致机体难以得到温煦，让阳气无法抵达手脚等肢体末端部位，使寒气在体内凝结，导致气血凝滞不通，由此引起手脚冰凉症状。
4.气血不足：气血不足意味着气虚和血虚同时存在，这会造成患者自身血液运行不畅，导致手脚冰凉情况。
二、手脚总是冰凉注意事项：
如果患者手脚总是冰凉，在日常生活中需注意加强保暖，可适当进行如慢跑、跳绳等体育锻炼，这能在一定程度上加快体内血液循环，减轻手脚冰凉状况。
总之，当患者出现手脚总是冰凉时，要综合考虑各种可能的原因，并根据具体情况采取相应的措施来改善这种状况。