清宫20天来月经不能明确就是恢复良好，需全面复查来判断。若因子宫恢复导致月经来临，则说明子宫恢复好；若因子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染等导致出血而被误认作月经，则表明子宫恢复欠佳。
一、子宫恢复良好：清宫20天后，若子宫恢复速度较快，且卵巢排卵功能也随之恢复，女性可能会较快迎来正常月经。如果确定是正常月经，大多意味着身体和子宫恢复较好，可在初次月经干净后及时到医院做全面复查。
二、子宫恢复欠佳：
1.子宫复旧不良：清宫后若子宫收缩不佳或复旧不良，易使宫腔内淤血不能及时排出，部分女性会出现子宫频繁收缩，引起腹痛和阴道不规则出血，可能被误当作月经。对此情况，建议遵医嘱口服益母草颗粒等药物调理后复查。
2.宫腔内残留：清宫后若宫腔内有淤血或蜕膜残留，易导致阴道异常出血、非经期出血等，可能被误认作月经。若出血时间长或不易自然干净，应及时到医院做彩超复查，对宫腔内残留较多的女性，可能需要再次清宫。
3.宫腔内感染：清宫后身体免疫力下降，若不注意清洁卫生，易感染妇科炎症，如子宫内膜炎。在慢性子宫内膜炎刺激下，会造成子宫内膜下血管出血，从而导致腹痛、阴道异常出血等，可能被误认作月经。针对子宫内膜炎导致的出血，建议遵医嘱服用妇科千金片、甲硝唑片等药物治疗。
总之，清宫20天出血是否为月经及子宫恢复情况需综合判断，若有异常应及时就医检查和处理。