大姨妈腰疼多与前列腺素分泌有关，女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼，约有半数女性在经期会有不同程度的腰部不适。
激素变化影响
黄体素变化：月经期间体内黄体素水平波动，它可能会影响腰部肌肉的紧张度。比如在黄体期向月经期过渡时，黄体素迅速下降，可能导致腰部肌肉出现短暂的不适应，引发疼痛。雌激素影响：雌激素水平变化也和腰疼有关，雌激素可影响盆腔的血液循环，当雌激素水平波动较大时，盆腔充血情况改变，可能牵涉到腰部出现疼痛感觉。
子宫位置异常
后位子宫：很多女性是后位子宫，月经期间，子宫收缩排出经血时，后位子宫会刺激盆腔后部组织，容易引起腰疼。据统计，约有20%左右的女性存在后位子宫情况，其中部分人经期会有较明显腰疼。子宫过度前倾前屈：子宫过度前倾前屈时，月经血排出不畅，子宫为了排出经血会加强收缩，这种异常收缩也容易牵扯腰部组织，导致腰疼发生。
腰部肌肉劳损
经期活动不当：有些女性在月经期间仍进行较多体力活动或剧烈运动，比如长时间站立、久坐、弯腰劳作等，会使腰部肌肉疲劳，加重原本可能存在的腰部不适，引发或加重腰疼。例如一位办公室职员，经期依然长时间坐着工作，经期结束后发现腰疼比平时更明显。腰部受寒：月经期间身体抵抗力相对较低，如果腰部受到寒冷刺激，比如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会使得腰部血管收缩，血液循环不畅，容易诱发腰疼。比如在寒冷天气里，经期女性穿着单薄，腰部暴露在外，就较易出现腰疼症状。