四个月没来月经期可能由多种原因引起，首先要考虑是否怀孕，若排除怀孕，可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征等有关。一般来说，需要通过相关检查明确原因后再进行针对性处理。
可能的原因分析
妊娠因素
育龄期有性生活女性： 如果育龄期女性有正常性生活且未采取避孕措施，四个月没来月经首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒检测晨尿，或者到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否怀孕。哺乳期女性： 哺乳期女性也可能出现月经推迟的情况，有的可能在整个哺乳期都不来月经，但这也需要排除再次妊娠的可能。
内分泌失调
长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，从而出现月经推迟，甚至四个月不来月经的情况。比如一些工作压力大、精神高度紧张的职场女性就容易出现这种情况。过度节食： 过度节食会使身体摄入的营养不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低就会影响月经周期，导致月经推迟，严重时可能出现四个月没来月经的现象。
疾病因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调，常出现月经稀发（周期延长）、闭经等情况，也可能四个月不来月经。患者还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可以通过超声检查卵巢形态以及性激素六项等检查来辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，从而影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢减慢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经紊乱，可能出现四个月不来月经的情况；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰月经周期。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺的功能状态。